L'endotoxine est le composant lipopolysaccharidique de la paroi cellulaire libéré par les bacilles gram-négatifs lorsqu'ils se développent ou se décomposent lorsqu'ils meurent. Des expériences in vitro et in vivo ont prouvé que l'endotoxine a les caractéristiques de résistance à la chaleur, aux acides et aux alcalis. Une fois que l'endotoxine a pénétré dans l'organisme, elle peut provoquer de la fièvre, une vasodilatation, une augmentation de la perméabilité vasculaire, une augmentation des neutrophiles, une activation du complément, une diminution de la pression artérielle et d'autres réactions physiopathologiques. Dans les cas graves, elle peut entraîner une coagulation intravasculaire disséminée et une défaillance multiviscérale. Avec le développement de la recherche fondamentale et de la recherche clinique, les gens ont une meilleure compréhension de la structure, de la fonction et du mécanisme d'action de l'endotoxine. On a également constaté que l'apparition et le développement de nombreuses maladies sont étroitement liés à l'endotoxine. L'endotoxémie peut impliquer la chirurgie, la médecine interne, la gynécologie et l'obstétrique, la pédiatrie, la neurologie, les urgences, etc., mais elle est toujours étroitement liée à la septicémie, à la défaillance multiviscérale, au syndrome de détresse respiratoire aiguë, à la coagulation intravasculaire disséminée, aux maladies du foie, etc. , il est très important de mener activement des recherches fondamentales et cliniques sur les endotoxines pour clarifier la pathogenèse de ces maladies et établir les mesures de traitement correspondantes.

Bien que la recherche sur l'endotoxine soit menée depuis des décennies, il n'existe toujours pas de livre complet en Chine décrivant spécifiquement la relation entre la base de l'endotoxine et la pratique clinique. Ces dernières années, avec l'approfondissement de la compréhension du mécanisme d'action et de la voie de transduction du signal de l'endotoxine, diverses stratégies d'anti-endotoxémie ont été établies et développées, ce qui fournit de nouvelles idées pour le traitement de l'endotoxémie à l'avenir.

Après l'entrée de l'endotoxine dans le corps, elle peut produire directement une toxicité sur la membrane biologique des cellules, mais plus important encore, elle peut amener le corps à produire une variété de médiateurs inflammatoires grâce à l'effet cytotoxique médié par les monocytes et les macrophages, affectant ainsi le métabolisme des cellules, conduisant finalement à la mort cellulaire et affectant l'intégrité de la fonction des organes et de la fonction barrière. L'élucidation de la famille des récepteurs de type Toll rend la voie de transduction du signal de l'endotoxine plus parfaite. On pense généralement qu'après l'entrée de l'endotoxine dans le corps, elle se combine avec la protéine de liaison au lipopolysaccharide pour former un complexe qui transmet le lipopolysaccharide au récepteur CD14 sur la membrane mononucléaire-macrophage, et des contacts physiques avec le domaine du récepteur de type péage 4 avec la leucine -riches en répétitions, qui modifient la conformation du récepteur de type péage 4. Grâce à son domaine cytoplasmique, il peut recruter la protéine de différenciation intramédullaire 88 (My88) et la kinase associée au récepteur de l'interleukine-1 (IL-1) pour subir une auto-phosphorylation, déclencher réaction en cascade enzymatique, et enfin activer NF-M κ B et d'autres facteurs de transcription, la synthèse et la sécrétion d'un grand nombre de cytokines jouent un rôle.

De nombreux médiateurs inflammatoires sont impliqués dans les effets biologiques de l'endotoxine, comme le TNF-α ， Interleukines, NO, complément, prostaglandines, facteurs d'activation plaquettaire, etc. Les bactéries intestinales et la translocation des endotoxines sont l'un des principaux facteurs d'endotoxémie, ainsi qu'une cause importante de décès par défaillance multiviscérale et par endotoxémies hépatiques. L'accent mis sur le traitement des bactéries intestinales et la translocation des endotoxines est un moyen important de réduire la survenue de défaillances d'organes multiples lors d'opérations chirurgicales et d'autres patients critiques et de réduire la mortalité des patients atteints de maladies du foie.

Jusqu'à présent, il n'existe pas de mesures spécifiques pour le traitement de l'endotoxémie. Bien que l'utilisation d'antibiotiques puisse contrôler efficacement une infection bactérienne, elle peut augmenter le risque d'endotoxémie. L'anticorps de l'endotoxine était autrefois considéré comme efficace dans le traitement de l'endotoxémie, mais la recherche clinique a prouvé qu'il est inefficace. D'autres mesures comprennent l'inhibition de la synthèse des lipides A et le blocage de la transduction du signal d'endotoxine pour réduire la sécrétion de cytokines, ce qui peut être efficace dans le traitement de l'endotoxémie, mais doit encore être confirmé par la pratique clinique.