La perfusion est de plus en plus utilisée en pratique clinique. Généralement, les patients à jeun doivent infuser 2000 à 3000 ml de solution de glucose chaque jour. D'autres patients tels que la diarrhée, les brûlures, le choc et la forte fièvre ont également besoin de plus. Il a été rapporté au fil des ans qu'au printemps et en automne, lorsque la température ambiante est élevée, des patients sporadiques et individuels ont souvent des réactions pyrogènes de transfusion, et même injectent l'infusion avec des colonies de moisissures aux patients, ce qui est très dangereux. La perfusion est préparée dans des conditions strictes et ne peut être fournie à la pharmacie pour un usage clinique qu'après avoir passé l'évaluation de la qualité, la stérilité, les pyrogènes et d'autres tests. Mais pourquoi la réaction pyrogène se produit-elle souvent ?

1. C'est un danger caché laissé dans le processus de production

① Légères fissures dans les matériaux d'emballage tels que les bouteilles d'infusion : en raison du long processus de production et du processus de stockage et de transport de l'infusion, la plupart des matériaux d'emballage sont des bouteilles en verre et des sacs en plastique. Bien que les produits soient stérilisés, certaines bouteilles peuvent souvent entrer en collision pendant le nettoyage et le transport, provoquant de minuscules fissures difficiles à remarquer. Certaines fissures ressemblent à des coquilles, d'autres à des points fins et d'autres à des rayures. Vous devez faire pivoter le flacon de perfusion sous différents angles sous la lampe d'inspection pour voir clairement. En cours de stockage, ce type d'infusion est facile à contaminer une fois que l'air entre par la fissure.

Il est à noter que certaines fissures sont recouvertes d'étiquettes, plus difficiles à trouver. De plus, certaines fissures se trouvent au niveau du goulot de la bouteille, qui est souvent recouvert de bouchons en aluminium, plus difficiles à trouver. Par conséquent, il est nécessaire de vérifier attentivement avant utilisation. Une attention particulière doit être accordée à la fusion et au scellage des produits de sacs en plastique. Lors de la vérification, vous pouvez appliquer une légère pression à la main pour voir s'il y a une fuite d'air.

② Fuite de film de revêtement en polyester et de bouchon en caoutchouc : en raison de la mauvaise qualité du bouchon en caoutchouc à l'heure actuelle, il est facile de polluer le médicament liquide, de sorte que la rainure du bouchon en caoutchouc pour la perfusion doit être doublée d'un film en polyester pour améliorer la qualité de la clarté de la perfusion. .

Pendant la production, en raison de la vitesse excessive ou de la négligence du sous-emballage, le film de polyester n'était pas aligné mais de travers lorsque la doublure était remplie, ou le bouchon en caoutchouc était mal pressé, entraînant des plis de fougère en polyester et des plis irréguliers, de sorte qu'il ne pouvait pas être uniformément enroulé sur le bouchon en caoutchouc, ce qui entraîne des fuites d'air.

③ L'étanchéité du bouchon en aluminium est lâche : parce que la machine à sceller utilise souvent des pièces mécaniques faciles à desserrer, parfois l'étanchéité n'est pas étanche et la bouche de la bouteille fissurée fuit.

④ Les flacons de perfusion individuels ne sont pas propres : la quantité de travail requise pour le nettoyage des flacons de perfusion est importante, et il y a un nettoyage mécanique ou un nettoyage manuel. Il est nécessaire de s'assurer que chaque bouteille est propre et répond aux exigences.

⑤ Empêcher strictement la désinfection manquante de produits individuels : Dans la production par lots, il est nécessaire d'empêcher strictement la désinfection manquante de produits individuels et de les mélanger dans des produits finis. Certaines unités ont eu quelques bouteilles de perfusion manquantes sans désinfection, ce qui a entraîné des moisissures et une détérioration.

2. Il s'agit d'un problème causé lors du chargement, du déchargement et du stockage.

① Pendant le processus de stockage de l'infusion, le sceau est desserré en raison de l'empilement des produits finis. Certains réservoirs de stockage sont bas et le flacon de perfusion est plus haut que la hauteur de la boîte. Toute la boîte est directement pressée sur le capuchon en aluminium, ce qui peut faire perdre le capuchon en aluminium du bouchon en caoutchouc.

② Lors du chargement, du déchargement et du transport, les bouteilles ne sont pas manipulées avec soin, ce qui peut endommager les bouteilles et provoquer de minuscules fissures.

3. Problèmes liés à un set de perfusion et à un cathéter de perfusion

La perfusion doit être administrée dans le corps par un cathéter de perfusion. Il existe actuellement deux types de dispositifs de perfusion :

① Perfusion indirecte. Le dispositif comprend une bouteille en verre et un cathéter de perfusion, y compris un tube en caoutchouc, un compte-gouttes Murphy, un tuyau en verre, une aiguille et un tube fin en plastique. Il est rapporté que si cette méthode n'est pas utilisée de manière stricte, elle peut également provoquer une pollution. Si une petite quantité de liquide n'est pas jetée au début, ou si l'embouchure du flacon de perfusion est placée sur l'embouchure du baril pour verser le liquide, ou si l'embouchure du baril est ouverte pendant une longue période, il est facile de provoquer des corps étrangers. être mélangé à l'infusion. Par exemple, lorsque l'infusion dans un seau d'une certaine unité est sur le point d'être terminée, on constate qu'il y a une moue au niveau du liquide. Une fourmi a été trouvée dans un autre seau.

② Infusion directe. Le dispositif est que la bouteille de perfusion d'origine est directement installée sur le cathéter de perfusion.

Étant donné que le traitement du dispositif de perfusion et du cathéter de perfusion ne répond pas aux exigences, les réactions causées par les pyrogènes sont également courantes. Il est rapporté qu'un hôpital a immédiatement revérifié le même lot de perfusion en stock lorsque le patient a eu une réaction à la perfusion et qu'aucun pyrogène n'a été détecté. Cependant, 16 lots d'échantillons réussissant le test du cathéter de perfusion étaient pyrogènes positifs. La raison du pyrogène positif de ce lot de tubes de perfusion était due au délabrement à long terme du pot de désinfection haute pression (vertical) et à la mauvaise utilisation de l'eau résiduelle pulvérisée du fond du pot pour polluer le set de perfusion .

On peut en déduire que le cathéter de perfusion est également la principale voie de pollution pyrogène. Une fois utilisé, si le cathéter n'est pas lavé à temps, il adhérera à la perfusion (ou au sang) et deviendra un bon nutriment pour les micro-organismes. Si la température est appropriée, il est facile de se reproduire rapidement. Bien que le cathéter soit stérilisé sous haute pression, il ne peut pas détruire le pyrogène, donc un léger traitement de lavage laxiste peut provoquer des réactions. Il doit donc être manipulé dans le strict respect des modes opératoires et un contrôle pyrogène peut être effectué si nécessaire.