1. Réaction locale de Shwartzman : 24 heures après l'injection de filtrat de bacilles typhoïdes dans la peau de lapin, le même filtrat a été injecté dans sa veine, et environ 4 heures plus tard, une hémorragie et une nécrose se sont produites au site d'injection intradermique. Comme l'injection intradermique de filtrat méningococcique et l'injection intraveineuse de filtrat d'Escherichia coli peuvent également provoquer la même réaction. Il montre que la réaction n'est pas causée par la liaison antigène-anticorps mais causée par l'endotoxine bactérienne gram-négative, qui provoque l'augmentation de la perméabilité vasculaire, l'adhésion des cellules sanguines et l'exsudation plasmatique au site d'injection. Si l'endotoxine est à nouveau injectée à partir de la veine, un grand nombre de cellules sanguines se rassembleront au site d'injection initial, aggravant la lésion et produisant une inflammation nécrosante hémorragique.

2. Réaction générale de Shwartzman : coagulation intravasculaire diffuse (CIVD). Cela signifie que si les animaux reçoivent une petite dose d'endotoxine non létale par voie intraveineuse toutes les 24 heures, les animaux auront tendance à choquer ou à saigner après la deuxième injection, voire à mourir en raison d'une insuffisance rénale aiguë. L'anatomie post-mortem a révélé que la micro thrombose fibrineuse est souvent présente dans divers organes importants, ce qui a entraîné une nécrose ischémique des tissus correspondants, en particulier dans les reins, les poumons, le foie et d'autres organes.

Si le dioxyde de thorium, qui a pour fonction de bloquer le système phagocytaire mononucléaire, est utilisé pour remplacer l'endotoxine lors de la première injection, la DIC se produira également après la deuxième injection d'une petite dose d'endotoxine. À l'heure actuelle, on pense généralement que l'un des mécanismes de la réaction systémique de Shwartzman est que le système mononucléaire-phagocytaire est bloqué après la première injection d'endotoxine car il engloutit l'endotoxine et la fibrine, ce qui inhibe sa fonction lorsque le corps est dans un état de forte coagulation et faible fibrinolyse. Par conséquent, lors de la deuxième injection, la capacité de phagocytose des facteurs de coagulation activés dans le système mononucléaire-phagocytaire ne peut pas inactiver l'endotoxine en raison de la réduction. L'endotoxine peut activer le facteur de coagulation XII, favoriser l'agrégation plaquettaire et resserrer les vaisseaux sanguins, de sorte qu'elle peut provoquer une CIVD de plusieurs façons.